标本运送、血液制品发放与领取、血液输注流程

标本运送、血液制品发放与领取、血液输注流程

一、标本运送

1. 由服务中心人员或医护人员，把采集合格的标本置入专用标本转运箱中，运送至输血科。

2. 在输血科，服务中心人员或医护人员，应对所送标本在LIS中进行条码扫描（转运接收过程），由输血科人员打印“标本接收清单”，共同核对（患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊号、病室、床号、血型和诊断、标本以及输血申请单和取血单）双方签名。

3. 对不符合要求的标本，输血科将拒收，并登记注明退回原因双方签字。

4. 其他人员一律不得运送标本。

二、血液制品的发放与领取

1. 交叉配血合格后，由服务中心人员或医护人员携专用取血箱到输血科取血。

2. 取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号／门急诊号、病室、床号、血型、血量、血液有效期及交叉配血试验结果，以及血液制品的外观等，准确无误时，双方在交叉配血报告单（报告单为一式两联，一联留输血科存档，一联贴入病历）上共同签名，同时签注取血时间（具体到分钟）后方可领取。

3. 凡对血液制品质量有异议者，应及时沟通、说明，不符合要求的不得发、取血。

4. 不同保存条件的血液制品应分箱取回，及时输注。

5. 其他人员一律不得领取血液制品。

6. 血液制品一经发出（离开输血科）不得退回。

三、血液输注

1. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3. 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
②立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
②核对受血者及供血者ABO血型，RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、血型单特异性抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
⑦必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
7. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处。
8. 输血完毕后，医护人员将输血记录单和交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

                                                             邯郸肝病医院输血科