逆转肝纤维化、肝硬化，中药显优势！

“十三五”重大专项的研究

　　为进一步强化规范诊疗实践，提高感染病和肝病的诊断和治疗水平，由北京医师协会、北京医师协会感染科专科医师分会和北京大学第一医院共同主办的“第十一届北京感染病和肝病论坛”于2018年5月18-20日在北京举办。

　　肝纤维化、肝硬化真得可以逆转吗？

　　19日下午，中国工程院庄辉院士、北京大学第一医院王贵强教授、首都医科大学附属北京佑安医院吕福东教授、北京地坛医院王融冰教授、北京大学人民医院魏来教授齐聚一堂，就此内容展开了一场精彩纷呈的学术风暴。肝胆相照平台对此专题会进行网络直播。

　　会议由庄辉院士主持，首先王贵强教授介绍了由其牵头的国家“十二五”重大专项课题，采用多中心（54家医院），超大样本（2000例）的方式进行，是首次针对乙肝肝纤维化患者，以“活血化瘀、软肝消坚”为特色的中医药改善患者肝纤维化肝硬化的大样本、随机、对照试验。

　　该课题的研究结果表明：抗病毒治疗是控制慢性乙型肝炎治疗进展的关键，可以有效降低肝硬化和HCC的发生率；但抗病毒治疗对肝纤维化进展的控制仍不满意，需要研究抗纤维化的药物；安络化纤丸作为肝纤维化药物有较好的临床研究证据。

　　在未来的国家“十三五”科技重大专项研究中，王贵强教授将继续验证数据，如果结果明确，将进行临床推广。

　　随后，首都医科大学附属北京佑安医院吕福东教授作“肝硬化的逆转及解读”报告，从病理的角度全面分析肝硬化逆转的形态变化。

　　北京大学人民医院魏来教授对安络化纤丸对于肝穿基线≥4患者显现出的良好优势表示祝贺，并祝贺王贵强教授在“十三五”能将这一研究深入做下去。魏来教授提到，基于现在的样本，可以进一步展开研究像安络化纤丸这样对慢性乙型肝炎有效的中药究竟对于哪些病理特征的人疗效最好，以便于临床医生选择用药。国产抗肝纤维化药物，一直受到广泛关注，目前临床上还没有一个药物可以很好的逆转肝纤维化，特别是丙肝，如果可以，继续探索丙肝患者的用药效果，也是很有价值的。

　　北京地坛医院王融冰教授提到，王贵强教授带领的团队用中药和抗病毒药联合使用，对于肝穿基线≥4肝纤维化或者早期肝硬化患者明显的逆转作用，两组对照达到24%，这让人感到很振奋，也是对我们国家最早引入肝纤维化概念专家的告慰。抗病毒病因治疗就决定了对肝纤维化的抑制，而没有抗病毒药物治疗情况下，肝纤维化药物也在发挥作用。所以，肝纤维化药物将来还会在酒精性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性肝病等肝病发挥一系列的作用，这还需要广大医者的努力，把源于中国知识产权的产品，再深入挖掘，做的更好。

　　吕福东教授提到，在参与王贵强教授“十二五”重大专项研究中，病理部分由北京佑安医院承担。病理中心统一染色、统一制片，双盲阅片，分别打分，从炎症和纤维化两方面进行评分，过程十分严谨。

　　王贵强教授最后补充到：重大专项课题抗纤维化治疗部分有很多专家都在研究。抗纤维化在国际上有一系列药物在研发，侧重的靶点、病种都不同，在我们国家是依据中成药。重大专项的研究确实能挖掘祖国的医药宝库。此前庄辉院士的团队也做了非常出色的工作，即安络化纤丸的机制研究。从动物模型上看到了抗纤维化的效果，这与临床也是相吻合的。但是我们临床数据仍然有限，所以“十三五”重大专项的研究将扩大样本量来做验证。

　　庄辉院士最后总结到：抗病毒治疗可以使肝纤维化逆转这样的观点，在2014年还有争议，但现在已经证实，抗病毒治疗加中药治疗是可以使肝硬化逆转的。单纯的抗病毒治疗也可以使肝硬化逆转，但还远远不够，加上中药之后，肝纤维化逆转更加明显。这样的结果是可信的，过硬的。

　　这是我们中国特有的，还需要进一步扩大样本，在“十三五”课题中进一步研究。未来的研究，不仅要用于乙肝、还要用于丙肝。抗病毒治疗之后如何运用抗纤维化的药物使患者得到真正的治愈，这是非常重要的研究。

　　中医药是祖国传承已久的智慧宝库，应当合理利用。近年来，关于中医药在肝纤维化治疗上的研究越来越多，中医药的独特优势也越来越明显。目前抗病毒治疗对于肝纤维化进展的控制仍不理想，抗纤维化药物研发已成为肝病治疗领域的热点。相信在广大同行的通力合作下，我国抗肝纤维化治疗进展将取得更多成绩！