疏通化纤法
邯郸肝病医院疏通化纤法治疗肝病
疏通化纤法是邯郸肝病医院院学术带头人刘墨林于八十年代提出的肝病中医治疗方法。刘墨林自幼随父学医,1983年春天,在国家“多种形式办医”支持下,由邯郸市传染病医院出来的刘墨林创办了邯郸肝病医院。他总结父亲刘玉珍老中医数十年治疗肝硬化腹水等肝病经验,并结合自己临床实践不断创新而形成了一套行之有效的中医治疗方法。
肝脏是人体物质代谢中心,是人体最大的腺器官,有双层血液循环,功能复杂,代偿能力强。中医认为:肝属木,“木曰曲直”,性喜条达而恶抑郁,体阴而用阳,为多血少气之脏,主疏泄而通调气、血、水。生理上失调,最易导致气滞血瘀,生湿结痰,化火伤血。慢性肝病(慢性肝炎,肝硬化,肝癌,脂肪肝等)属中医胁痛,黄疸,积聚,臌胀等范畴。是由感受湿热疫毒,情志郁结,劳欲过度,酒食不节等病因,伤及肝经,损及肝络,耗伤正气,迁延日久,渐积而成;是由综合而复杂的病机所致,多种病机交织缠绵互为因果贯穿于该病的全过程,只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而已;结合现代医学“嗜肝病毒感染、免疫损伤、炎症、坏死、增生、瘀血、淤胆、缺氧”等病理认识,刘墨林把慢性肝病总的病机概括为一句话----“炎症性淤积”。
疏通化纤法是针对慢性肝病“炎症性淤积”的病机特点,以中医疏通理论为指导,以通为法,通过疏通肝脏瘀滞,清除肝内炎症性淤积,以达到恢复肝功能,逆转肝纤维化,阻断慢性肝病发展,恢复体质为治疗目的的一种中医中药治疗方法。疏通化纤法具体中医治则是:清肝利胆解毒,凉血逐瘀通络,化痰软坚散结,养肝益肾健脾,调和气机升降。其根本治则就是一个字---通。早在《内经》中就有“不通则痛,痛则不通”的论述。刘墨林认为:“人的气血贵在流通,一有壅滞将丛生百病,脏腑、经络皆是以通为顺,人的健康状态即是通的状态,通是机体阴阳平衡的前提,通是化病气为生气的治法,通是逆转肝脏病理改变的条件”。
依据疏通化纤法所研制出的十余种院内制剂——清肝疏通丸,疏通化纤丸,养肝疏通丸,灭乙丹,安络化纤丸(已开发为国药准字20余年了),淋滞疏通丸,佛手托魂丸,羚羊清肝胶囊,软坚散结膏,舒胃丸,枣仁得睡丸,疏通抗衰丸,疏尿通等。具有解毒保肝、恢复肝功能、抗肝纤维化、软肝缩脾、利水消胀、抗癌等功效,可用于肝病多个阶段的治疗。疏通化纤法是以群体共性病机为医治对象,但又可根据临床辨病、辨证的具体情况,系列药之间常灵活配伍运用或剂量增减,又构成了更多切合个体化的用药方案。其疗效主要体现在扶正祛毒、控制肝损害、抗肝纤维化、消除胸腹水、治疗肝癌等方面,兹简述如下。
疏通化纤法治疗————脂肪肝
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,目前,脂肪肝取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病,正在严重威胁国人的健康。脂肪肝是一种肝脏疾病,不是所谓的亚健康状态,更不是一种身体出现的正常现象,脂肪肝是不可小视的疾病,必须引起社会各界的高度重视。
通常把它简单分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。由于人们生活水平的提高、社会压力的增大、日常锻炼的缺乏等因素,脂肪肝的发生率呈上升趋势。大部分脂肪肝患者早期并没有症状,往往由常规体检发现。部分脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、肝区或右上腹隐痛等。脂肪肝任由其发展将导致脂肪性肝炎、肝硬化、甚至肝癌的发生,脂肪肝也是隐蔽性肝硬化的常见原因。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。治愈的关键在于早发现、早治疗。轻度脂肪肝阶段是治疗脂肪肝的最佳时期。
疏通化纤法治疗脂肪肝的常用药为疏通化纤丸,疏通化纤丸是刘玉诊老中医60年代治疗肝病所创制的第一个中成药。其功能重在疏通气血,可清除肝内炎症性淤积,抗肝纤维化,并能促进肝内多余脂肪的转化,可用于单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的治疗。患者服药后,排便排气顺畅,胸腹轻松,胀痛缓解,郁怒消散,气顺血和。因善治男女郁怒所致胀痛痞满,常被患者称为:“生气丸”。该药常用于肝功能基本稳定气滞血瘀证的慢性肝炎,肝硬化的治疗。其通气血,促进脂肪转化的功效,不但可以治疗脂肪肝,还可用于“将军肚”的减肥治疗。其润肠通便作用又可用于便秘的治疗。
疗效验证与检查:常采用肝脏彩超、肝纤维化无创诊断(肝脏瞬时弹性成像检测)和肝功能化验等。彩超定性,肝纤维化无创诊断定量,肝功能判断损伤程度。
疏通化纤法治疗————乙肝
怎样使“大三阳”的慢性乙型肝炎和无症状乙肝病毒携带者怎样转为“小三阳”?我院主要采用疏通化纤系列中药之一的灭乙丹来治疗。灭乙丹具有补肾健脾,清肝解毒的功效。是针对乙肝正虚邪留,邪伏肝络的病机,扶正祛邪,通过扶助正气,启动自身天然免疫的自愈能力来清除乙肝病毒,使“大三阳”转为“小三阳”。
疏通化纤法治疗————肝炎(肝损害)
嗜肝病毒、酒精、药物、脂肪变、免疫损伤等因素皆可导致肝脏发炎而形成肝损害,肝脏炎症是肝脏疾病进展的病理基础,是各种肝病的共同通路,患者往往以肝功能异常来就诊,疏通化纤法治疗肝损害的常用药为清肝疏通丸,清肝疏通丸凉而能通,具有解毒,保肝,抗肝纤维化的作用,主要侧重于控制肝损害方面,有很好的降酶退黄作用,适用于各型病毒性肝炎和肝病各阶段出现的肝功损害。急性肝炎,慢性活动型肝炎,活动性肝硬化,重型肝炎,酒精、药物或其它因素引起的肝损害、肝功异常。清肝疏通丸与羚羊清肝胶囊配用可显著提高疗效,既快速恢复肝功又清除病毒,为疏通化纤法治疗肝损害最常用的配伍方案。
疏通化纤法治疗————肝硬化
肝硬化是慢性进行性肝病,而肝纤维化是慢性肝炎走向肝硬化的中间桥梁,也是肝硬化的病理基础,抗纤维化治疗就是拆掉这座桥梁和动摇它的基础,从而控制病情发展。
邯郸肝病医院采用疏通化纤系列中药治疗肝硬化已有数十年,疏通化纤系列药之一的安络化纤丸是治疗肝纤维化、肝硬化的常用药,被列为国家“中药保护品种”。通过国家科技重大专项“十二五”“十三五”长期大量的临床研究证明:“安络化纤丸在抗肝纤维化方面有着较好的临床医学证据”。2019年,安络化纤丸被纳入《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化诊治指南》等多项指南,2020年,被用于新冠后逆转肺纤维化的临床研究。
刘墨林提倡慢性肝炎的抗肝纤维化治疗应早期进行,肝脏活动性炎症平息后应进行后续的养肝肾、化瘀血、通经络等中医中药抗肝纤维化的治疗,不要一味的服保肝药,因慢性肝炎中、重度几乎都有肝脏纤维化。我院观察代偿期肝硬化患者经安络化纤丸治疗数年后会有部分患者发生肝硬化的逆转,彩超多次检查不再提示肝硬化了,所以肝硬化经过治疗后也是可以逆转的,在肝功能代偿期时要坚持服药治疗,争取肝硬化逆转,但失代偿期患者虽经长时间的服药治疗逆转的病例较少,重点还是控制病情发展,延长生命,提高生活质量。
另外,对处于肝功能明显异常的肝硬化患者,可以先服清肝疏通丸或联合羚羊清肝胶囊治疗,待肝功能化验正常后再改服安络化纤丸。对肝硬化有明显出血倾向或曾有消化道出血者建议把药丸研面服用。对晚期肝硬化、肝肾亏虚、老年人体质虚弱、曾有消化道出血或有出些倾向者建议服养肝疏通丸,养肝疏通丸通而能养,养肝软肝为其特点,具有补虚损,疏通肝血流,减轻肝循环阻力,预防肝病出血,促肝细胞再生,抗肝纤维化等功效,故更适宜肝硬化体质虚弱者。对肝硬化伴有明显慢性胃病者,在服安络化纤丸的基础上可以加服舒胃丸,或先服舒胃丸,待胃病好转后,再配服安络化纤丸。对肝硬化患者有失眠者可配服枣仁得睡丸治疗。并腹水者可以配合淋滞疏通丸,有胸水者再加服羚羊清肝胶囊。伴胆囊炎、肝区疼痛、脾大者,可以辅助外贴软坚散结膏于患处。肝硬化肝内有结节者,良性结节加服通络散结胶囊,恶性结节改服佛手拖魂丸。妇女在月经期可以暂停服用安络化纤丸。病因为乙肝或丙肝病毒者,应联合西药抗病毒药物治疗。
肝硬化患者应注意加强营养,适度运动。忌饮酒、粗糙、冷、硬、刺激性,不易消化食物。避免生气、劳累、房事不节等。争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。
疏通化纤法治疗————肝硬化腹水
肝硬化腹水属中医臌胀病范畴。民间素有”肝痨气臌噎,阎王爷撒的贴“之说。多年来邯郸肝病医院在治疗肝硬化腹水的道路上披荆斩棘,艰辛探索,走出了自己特色的治肝道路,从建院之初就长期治疗肝硬化腹水,患者治疗中不忌盐,不抽水,采用淋滞疏通丸、养肝疏通丸、羚羊清肝胶囊等中药即可消除胸、腹水,恢复肝功能,经该疗法治愈的患者遍及全国各地,受到广大肝腹水患者的信赖。
淋滞疏通丸是疏通化纤系列药中治疗肝腹水的专用药,临床运用数十年,广泛受到肝腹水患者的赞誉,已成为患者心目中丰碑式的中药,尤其是顽固性肝腹水,用其它利尿药无效者,服此药仍有明显效果。对其它原因(如心源性、肾源性等)引起的腹水、胸水、水肿亦能得到较好疗效。该药常与能减少胸、腹水产生的羚羊清肝胶囊配伍应用,一个是增加腹水的去路,一个是减少腹水的来路,是治疗肝腹水的常用方案。活动性肝硬化者再加上清肝疏通丸。胸、腹水消除后改服养肝软肝的养肝疏通丸善后巩固。淋滞疏通丸取效的关键在于服药剂量的灵活运用,是根据患者每日24小时尿量、腹胀程度、饮水量和体质状况以及对该药的敏感程度,灵活增减服药量,初服应少,不效再增,平稳渐进,灵活增减,每日尿量保持在2000-3000毫升之间为宜,这样以利于腹水的消除。
另外:我院治疗肝腹水数十年,从来未让患者忌过盐,患者都是照常吃盐。也不主张病人长时间卧床休息,提倡适当运动锻炼,运动量以不感到疲劳为度,采用“多次运动,多次休息,动静结合,循序渐进”的锻炼方法,这是让病人在动中好病。并强调“营养战略”是取得远期疗效的关键。
疏通化纤法治疗————肝癌
原发性肝癌多发生在乙肝或丙肝后肝硬化基础上,是临床上常见且预后较差的恶性肿瘤。怎样用中药降服肝癌,延长患者生命,学术带头人刘墨林进行了长期的攻关研究。他研制的院内制剂佛手托魂丸是治疗肝癌的专用药,实践中屡用屡验,其中有巨块型肝癌被消除者,也有延长生命30余年仍健在者,运用佛手托魂丸治疗肝癌也是疏通化纤法治疗肝病的主要特色之一。
目前,中药治疗肝癌,往往是以西医的“配角”出现的,而在这里佛手托魂丸却是治疗肝癌的“主角”,而疗效验证是用西医的CT或核磁检查。该药具有较强的化结消肿作用,对肝癌能有效地控制癌肿生长,使其缩小或消失,对晚期肝癌患也能起到缓解症状,减轻痛苦的作用。对肝癌手术切除、介入、消融等西医治疗术后,再配用佛手托魂丸治疗,也能有效杀灭残存的癌细胞,防止复发和转移,也可以配合西医“靶免”治疗形成中西医结合方案。
该药一般为常规用量,但也可以根据病情需要,并再医生指导下适当增加服药量,以能快速遏制肿块生长。经长期治疗肿块消失后,可考虑减量巩固,但不要在肿块尚未消失前随意减少服药量。
该药长期服用无损肝、肾的副作用。临床也可以根据病情需要,该药可与羚羊清肝胶囊,淋滞疏通丸,安络化纤丸,软坚散结膏等疏通化纤系列配伍运用,提高疗效,适用更多个体化治疗。佛手托魂丸也可以用于肺癌、食管癌、胃癌等癌肿的治疗。另外,该药对肝脏内较大的肝血管瘤也有明显缩小的作用。
疏通化纤法治疗————胃病(慢性浅表性或糜烂性性胃炎,胃、十二指肠溃疡)
随着人们生活节奏的加快,社会压力的增大,饮食不节,精神过度紧张,都会导致胃肠道疾病的发生,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡都属于老胃病范畴,会导致胃脘疼痛,烧心反酸,脘腹胀满等症状的发生,很影响正常的生活和工作,病情常迁延不愈,反反复复。幽门螺旋杆菌感染是慢性性胃炎及胃、十二指肠溃疡产生与复发的主要根源,检查常用胃镜、碳14实验等,我院治疗该病是采用疏通化纤法系列药中的舒胃丸,
舒胃丸具有清热解毒,理气通络,健脾和胃的功效。是刘玉珍老中医60年代为治疗慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡所创制的中成药。经50余年临床运用疗效独特,治愈了大批的胃病患者,也是治疗肝源性胃病的专用药,临床发现该药能较好的清除幽门螺杆菌,修复胃肠粘膜损伤,并还有保肝降酶等作用。
肝病为消化系疾病,肝源性胃病较为常见,舒胃丸既可治胃又可养胃,是肝病患者重要的辅助性用药,也常与其他疏通化纤药物配伍运用,以达到肝胃同治的目的。舒胃丸不但可以治疗胃脘痛,还可以治疗胁痛,胁痛患者服该药后也能较快的缓解疼痛,因该药也是肝胃同治的中药。
疏通化纤法治疗————失眠症
人类生命1/3是在睡眠中度过的,是否拥有良好的睡眠是健康的保证。人体的免疫系统是在睡眠过程中得到修复和加强的,睡眠可使各组织器官自我修复加快,促使病情减轻与好转,对疾病的恢复具有积极的影响。改善睡眠质量有益提高患者本有的自愈能力,包括免疫、防御、代偿、修复、适应等机能。
肝病患者因长期处于紧张、失望、情绪压抑、恐惧等状态,以及肝脏的病理损伤,常可导致失眠的发生,有的肝病患者长期处于不同程度的失眠状态,已习以为常,就诊时也未告诉医生,没有得到及时纠正,从而影响了肝病的恢复。
疏通化纤法治疗失眠症的中药为枣仁得睡丸,枣仁得睡丸是根据:“肝藏魂”的中医理论,主张失眠从肝论治。本品具有镇静安神,提高脑供氧,加深睡眠,改善睡眠质量,增强记忆力,消除疲劳,保肝降酶等作用。该药无毒副作用,无成瘾性和耐药性,尤其是远期效果明显,是治疗失眠的良药。该药是中药调理而非西药速效镇静,有的患者在服药数天后才能使失眠逐渐改善,对于长期顽固失眠者在睡眠复常后应适当延长服药时间以巩固疗效。该药还有一定的保肝降酶作用,可配用清肝疏通丸用于肝病转氨酶增高者,尤适用于伴有失眠的肝功异常者。
疏通化纤法————外贴膏药辅助肝病治疗
疏通化纤法外用辅助中药为软坚散结膏,形成了疏通化纤法内服药丸外贴膏药的另一个亮点。软坚散结膏为凉性膏药,其性凉而能通,善消炎症痞块,瘀热肿痛,具有体外给药作用直接,见效快,药效持久的特点。凡见肝脾肿大,肝区痛疼,肝功异常,腹水胀满,乳房肿痛,以及其他部位的瘀热肿痛皆可外贴治疗。该药是治疗肝病的外用药,与其它疏通化纤系列药配用内外合治可提高疗效。外贴肝区可促进肝功能恢复、消炎止痛、软肝,可用于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等的辅助治疗。外贴脾区可促进脾脏回缩治脾大,并能提高外周血中的血小板数量。外贴腹部可减少腹水产生,预防和治疗腹膜炎。外贴乳房可治疗乳腺炎,乳腺增生。
疏通化纤法————肝病愈后养生末后一招
慢性肝炎或肝硬化患者经治疗痊愈后担心以后预期寿命受到影响,希望用中药帮助身体恢复元气,抗衰延寿。刘玉珍老中医总结数十年治疗肝病临床经验提出的建议是:肝炎愈后长期服疏通抗衰丸,肝硬化愈后服养肝疏通丸,常规剂量减半服用就行,可起到恢复元气,抗衰延寿的作用。临床常有很多肝硬化、慢性肝炎愈后,为进一步巩固疗效,强壮体质而长期少量服用疏通抗衰丸、养肝疏通丸长达近四十年者,服者自感体质强壮如常人,精神健硕,常能照常参加劳动,起到了养生延寿的功效,成为深受患者喜爱的中药。疏通抗衰丸是养而能通,养肝疏通丸是通而能养,药性平稳柔和,久久服之,缓缓收功,有较好的远期疗效,确是肝病愈后中药养生保健的佳品。
结语
疏通化纤法治疗肝病,是针对慢性肝病“炎症性淤积”的病机
特点,以通为法,并根据具体病情灵活运用疏通化纤系列药物来治疗肝病。经多年临床运用证明,该系列药能经得起大多数肝病患者疗效验证和时间的考验,特别是在治疗肝腹水和肝癌方面口碑远扬,也反应了中医药在肝病治疗中的坚强生命力。刘墨林认为:“中西医结合是治疗肝病的方向,发掘传统医学优势互补路更宽”。